Déclaration de dégâts

A l’aide de ce formulaire, vous pouvez nous faire part de dégâts occasionnés à un bâtiment susceptibles d’être causés par un chantier Infrabel à proximité. L’objectif de ce formulaire est de nous fournir les informations nécessaires à l’analyse de votre demande. Il est, dès lors, impératif de compléter chaque champ de ce formulaire de façon précise. Nous vous invitons également à joindre à ce formulaire toutes les annexes pertinentes.

Attention: Veuillez obligatoirement joindre des photos des dégâts.

Vos coordonnées
Format: 012345678
Adresse
Bâtiment concerné
Antécédents
Nature des dégâts
Joindre des photos via les pièces-jointes ci-dessous.
Par exemple: nous avons froid car une de nos fenêtres ne se ferme plus
Par exemple: Nous ne pouvons plus utiliser notre cuisine.
Informations supplémentaires
Pièces jointes
Veuillez joindre tous les documents (photos, plans, devis...) qui peuvent être utiles à la gestion de votre dossier
Les fichiers doivent peser moins de 2 Mo.
Extensions autorisées : gif jpg jpeg png bmp tif pdf doc docx xls xlsx.
Actualiser Saisissez les caractères contenus dans l'image ci-dessus. Type the characters you see in the picture; if you can't read them, submit the form and a new image will be generated. Not case sensitive.  Switch to audio verification.